Top 113 Zitate und Sprüche von Atul Gawande
Entdecken Sie beliebte Zitate und Sprüche des amerikanischen Wissenschaftlers Atul Gawande.
Zuletzt aktualisiert am 10. November 2024.
Um Arzt zu werden, verbringt man so viel Zeit in den Tunneln der Vorbereitung – den Kopf gesenkt, versucht, nichts zu vermasseln, versucht, von einem Tag auf den anderen zu kommen –, dass es ein Schock ist, am anderen Ende zu stehen Jemand schüttelt dir die Hand und fragt, wie viel Geld du verdienen möchtest.
Fachwissen ist das Mantra der modernen Medizin.
Die Geschichte der amerikanischen Landwirtschaft legt nahe, dass eine Transformation ohne Masterplan und ohne vorherige Kenntnis aller Antworten möglich ist.
Während des Medizinstudiums oder der Facharztausbildung bringt einem niemand bei, wie man über Geld denkt. Doch von dem Moment an, in dem Sie mit dem Üben beginnen, müssen Sie darüber nachdenken. Sie müssen überlegen, was für einen Patienten versichert ist und was nicht.
Oliver Sacks ist bis heute mein Held. Er war einer der ersten medizinischen Autoren, die ich las. Der andere war Lewis Thomas, der nicht mehr lebt, für mich aber einfach nur ein Held ist.
Unser Sumpf im Gesundheitswesen ähnelt den Problemen der globalen Erwärmung und der Staatsverschuldung – die Art von gewaltigem politischem Versagen, in das man weitaus leichter hineinkommt als wieder herauskommt. Die Amerikaner sagen, dass sie Führungskräfte wollen, die sich diesen Problemen stellen.
Das Gesundheitswesen stellt uns vor eine schwierige Prüfung. Wir haben das Scheitern von etwas, das so tief im Leben der Menschen und in der Wirtschaft verankert ist, noch nie ohne den Druck einer regelrechten Krise korrigiert.
Niemand schaut auf Ihre Hände, um zu sehen, wie sehr sie zittern, wenn Sie als Chirurg eingestellt werden. Die erforderlichen körperlichen Fähigkeiten sind nicht größer als beim Schreiben von Schreibschrift. Wenn eine Operation so viel Geschick erfordert, dass nur wenige Chirurgen sie bewältigen können, modifizieren Sie die Operation, um sie einfacher zu machen.
Wenn ich morgen von einem Bus angefahren werde, werden meine Patienten nicht einmal verschoben. Ein anderer Chirurg würde einspringen und übernehmen. Der Grund für die Recherche und das Schreiben ist, dass ich dadurch zumindest das Gefühl habe, nicht völlig ersetzbar zu sein. Wenn ich nicht geschrieben hätte, wüsste ich nicht, ob ich mich einer Operation unterziehen würde.
Sie möchten sicherstellen, dass die Leute es zu 99 Prozent richtig machen können. Wenn wir einen unserer chirurgischen Auszubildenden entlassen müssen, liegt das nie daran, dass ihm die körperlichen Fähigkeiten fehlen, sondern weil ihm die moralischen Fähigkeiten fehlen – zu üben und Misserfolge einzugestehen.
Wissen Sie, in 97 Prozent der Fälle läuft alles gut, wenn man ins Krankenhaus kommt. Aber in drei Prozent der Fälle kommt es zu schwerwiegenden Komplikationen.
Wir leben jetzt im Zeitalter der Superspezialisten – von Klinikern, die sich die Zeit genommen haben, an einer bestimmten Sache zu üben, bis sie es besser können als alle anderen, die das nicht getan haben.
In menschlichen Angelegenheiten gibt es zwei Arten von Problemen: solche, die einer technischen Lösung zugänglich sind, und solche, die nicht technisch gelöst werden können. Die allgemeine Krankenversicherung gehört zur ersten Kategorie: Sie können eine von mehreren möglichen Lösungen auswählen, einen Gesetzentwurf verabschieden, und (wenn man ein wenig herumbastelt) wird es passieren.
Gesundheitsfürsorge ist wie ein Haus zu bauen. Die Aufgabe erfordert Experten, teure Ausrüstung und Materialien sowie einen enormen Koordinationsaufwand.
Die meisten Menschen sind zimperlich, wenn es darum geht, wie viel sie verdienen, aber in der Medizin scheint die Situation besonders angespannt zu sein. Ärzte sollten nicht wegen des Geldes dabei sein, und je mehr es einem Arzt darum zu gehen scheint, Geld zu verdienen, desto misstrauischer werden die Menschen gegenüber der erbrachten Pflege.
Wenn ich eine Operation durchführe, sind es ein halbes Dutzend Leute. Wenn es wunderbar läuft, ist es wie eine Symphonie, bei der jeder seinen Teil spielt.
Ich schwanke zwischen mehreren Medien. Ich wünschte wirklich, Sie könnten das Hardcover-Buch kaufen und es würde mit dem digitalen Download und der Hörversion geliefert. Ich gebe unglaublich viel Geld aus, weil ich meine Bücher normalerweise in mindestens zwei Formaten kaufe.
Ich schreibe, weil es meine Art ist, coole Ideen zu finden, schwierige Probleme und Dinge, die ich nicht verstehe, durchzudenken und in etwas besser zu werden.
Man sagt, das teuerste medizinische Gerät sei der Stift des Arztes. Es ist nicht so, dass wir das ganze Geld verdienen. Es geht darum, dass wir das ganze Geld bestellen.
Ich wurde nie zum Schreiben geboren. Mir wurde das Schreiben beigebracht. Und mir wird immer noch das Schreiben beigebracht.
Mein Blickwinkel auf die Welt ist der Operationssaal, in dem ich meine Patienten sehe.
Jedes Land der Welt kämpft mit steigenden Kosten für die Gesundheitsversorgung. Nirgendwo in einer Gemeinde ist es nachweislich gelungen, die Gesundheitskosten durch die Verbesserung der medizinischen Versorgung zu senken (nicht nur deren Anstiegsrate zu verlangsamen). Sie haben die Kosten nur gesenkt, indem sie sie gekürzt oder rationiert haben.
Ich habe immer geglaubt, dass es nichts Größeres gibt als ein Leben im Rock’n’Roll – es muss guter Rock’n’Roll sein – und ich glaube immer noch, dass das wahr ist.
Der Schaden, den der menschliche Körper heutzutage überstehen kann, ist ebenso gewaltig wie schrecklich: Quetschungen, Verbrennungen, Bombenangriffe, ein geplatztes Blutgefäß im Gehirn, ein gerissener Dickdarm, ein massiver Herzinfarkt, eine grassierende Infektion. Diese Zustände waren einst durchweg tödlich gewesen.
Ich denke, wir sind in der Medizin mit der Realität konfrontiert, dass wir bereit sein müssen, über unsere Fehler zu sprechen und intensiv darüber nachzudenken, auch trotz des Kunstfehlersystems. Ich meine, es gibt Dinge, die wir tun können, um dieses System zu verbessern.
Wie Ökonomen oft betont haben, bezahlen wir Ärzte für Quantität, nicht für Qualität. Wie sie seltener betonen, bezahlen wir sie auch als Einzelpersonen und nicht als Mitglieder eines Teams, die gemeinsam für ihre Patienten arbeiten. Beide Praktiken haben zu ernsthaften Problemen geführt.
Ärzte lernen schnell, dass die Höhe ihres Verdienstes wenig damit zu tun hat, wie gut sie sind. Es hängt weitgehend davon ab, wie sie mit der geschäftlichen Seite ihrer Praxis umgehen.
Die überwiegende Mehrheit der Ärzte versucht tatsächlich, ihnen das Geld aus dem Kopf zu schlagen. Um jedoch die bestmögliche Pflege bieten zu können, müssen die Ressourcen so eingesetzt werden, dass Sie lebensfähig bleiben, aber die Qualität der Pflege verbessert wird.
Ich denke, dass die extreme Komplexität der Medizin für einen einzelnen Kliniker mittlerweile übersteigt. Aber nicht mehr, als Ärzteteams bewältigen können.
Das ist die Realität auf der Intensivstation: Wir sind zu jedem Zeitpunkt ebenso geneigt, Schaden zuzufügen wie zu heilen.
Ich glaube, dass eine Version des Guten im Leben durch die Momente definiert werden kann, die ich als Sechzehnjähriger manchmal beim Tennisspielen erlebte. Man war draußen auf dem Platz und eine Stunde, zwei Stunden, manchmal einen ganzen brütend heißen Tag lang, und alles, was man traf, ging rein. Schlagen Sie den Ball so hart, wie Sie wollten, wo immer Sie wollten, und er ging rein .
In allen Industrienationen hat die Bewegung zur Reform des Gesundheitswesens mit Geschichten über Grausamkeit begonnen.
Der Gesundheitssektor beschäftigt sicherlich mehr Menschen und mehr Maschinen als früher. Aber im Dienst gab es keine großen Fortschritte. In Westeuropa verwenden die meisten Praxen der Grundversorgung inzwischen elektronische Patientenakten und bieten eine Betreuung außerhalb der Geschäftszeiten an. In den Vereinigten Staaten ist dies bei den meisten nicht der Fall.
Außenstehende sind in der Regel die ersten, die die Unzulänglichkeiten unserer gesellschaftlichen Institutionen erkennen. Doch gerade weil sie Außenseiter sind, sind sie in der Regel nicht in der Lage, diese zu beheben.
Der Mensch ist ein soziales Wesen. Wir sind nicht nur in dem trivialen Sinne sozial, dass wir Gesellschaft mögen, und nicht nur in dem offensichtlichen Sinne, dass jeder von uns auf andere angewiesen ist. Wir sind auf eine grundlegendere Weise sozial: Um als normaler Mensch zu existieren, ist die Interaktion mit anderen Menschen erforderlich.
Die Kosten sind das Schreckgespenst der Gesundheitsreform. Der große Fehler im amerikanischen Gesundheitssystem war jahrzehntelang die unzumutbare Lücke in der Deckung.
Das Schreiben, das ich liebe, hat etwas Einprägsames – ein Bild, einen Geruch. Es ist die Verbindung zwischen dem Moment und dem gesamten Konzept, das Mikro mit dem Makro zu verweben, sodass es die Menschen im Griff hat – das ist Schreiben.
George Orwell ist aufgrund seiner Kombination aus moralischer Einsicht und literarischem Schreiben ein herausragender Schriftsteller.
Unser großer Kampf in der Medizin besteht heutzutage nicht nur aus Unwissenheit und Unsicherheit. Es liegt auch an der Komplexität: Wie viel muss man unbedingt im Kopf haben und darüber nachdenken. Es gibt tausend Möglichkeiten, wie etwas schiefgehen kann.
Sobald Sie beginnen, Patienten nach ihren Prioritäten zu fragen, erfahren Sie, wofür sie leben. Sobald Sie das herausgefunden haben, hilft es Ihnen als Arzt bei der Entscheidung, wofür Sie kämpfen möchten. Und wenn wir das tun, stellen wir oft fest, dass der Art der Pflege, die sich die Menschen wünschen, Grenzen gesetzt sind. Man geht davon aus, dass diese Menschen ein kürzeres Leben führen werden, aber was wir tun, ist, die Lebensqualität zu schützen. Auf diese Weise tragen Sie manchmal dazu bei, dass Menschen länger leben. Sicherlich helfen Sie den Menschen, bessere Tage und ein sinnvolleres Leben zu führen.
Mut ist Stärke angesichts des Wissens darüber, was zu befürchten oder zu hoffen ist. Weisheit ist kluge Stärke.
Sie haben vielleicht keine Kontrolle über die Umstände Ihres Lebens, aber um der Autor Ihres Lebens zu sein, müssen Sie kontrollieren, was Sie mit ihnen machen.
Checklisten gehören ... zu den grundlegenden Werkzeugen der Qualitäts- und Produktivitätsrevolution in der Luftfahrt, im Maschinenbau und im Baugewerbe – in nahezu allen Bereichen, die hohes Risiko und Komplexität vereinen. Checklisten scheinen bescheiden und simpel zu sein, aber sie helfen, die Lücken in unserem Gehirn und zwischen unseren Gehirnen zu schließen.
Manchmal können wir eine Heilung anbieten, manchmal nur eine Salbe, manchmal nicht einmal das. Aber was auch immer wir anbieten können, unsere Interventionen und die damit verbundenen Risiken und Opfer sind nur dann gerechtfertigt, wenn sie den größeren Zielen im Leben eines Menschen dienen. Wenn wir das vergessen, kann das Leid, das wir verursachen, barbarisch sein. Wenn wir uns daran erinnern, kann das Gute, das wir tun, atemberaubend sein.
Wir sehnen uns nach reibungslosen, technologischen Lösungen. Aber Menschen, die mit Menschen reden, sind immer noch die Art und Weise, wie sich Normen und Standards ändern.
Manchmal hat man in der Medizin das Gefühl, man befände sich in einer kolossalen und unglaublich komplexen Maschine, deren Zahnräder sich für einen nur in ihrem eigenen, willkürlichen Rhythmus drehen. Die Vorstellung, dass menschliche Fürsorge, das Bemühen, es den Menschen besser zu machen, einen Unterschied machen könnte, kann hoffnungslos naiv erscheinen. Aber das ist es nicht.
Wir hoffen immer auf die einfache Lösung: die eine einfache Änderung, die ein Problem im Handumdrehen beseitigt. Aber nur wenige Dinge im Leben funktionieren auf diese Weise. Stattdessen erfordert der Erfolg, dass hundert kleine Schritte richtig gelingen – einer nach dem anderen, ohne Ausrutscher, ohne Patzer, bei dem jeder mit anpackt.
Es ist jedoch schmerzhaft, eine Fähigkeit zu entwickeln. Es ist schwierig. Und das ist Teil der Zufriedenheit. Sie werden nur in dem, womit Sie zu kämpfen haben, einen Sinn finden. Was Sie als Nächstes nur schwer erreichen können, scheint zunächst nicht genau das Richtige für Sie zu sein. Mit der Zeit und Mühe werden Sie jedoch neue Möglichkeiten in sich entdecken – zum Beispiel die Fähigkeit, Probleme zu lösen, zu kommunizieren oder Schönheit zu schaffen.
Unabhängig davon, welche Maßnahmen ergriffen werden, scheitern Ärzte manchmal, und es ist nicht vernünftig, von uns zu verlangen, dass wir Perfektion erreichen. Es ist vernünftig zu verlangen, dass wir niemals aufhören, danach zu streben.
Wir sehen in der Medizin ein geordnetes Wissens- und Verfahrensgebiet. Aber es ist nicht. Es handelt sich um eine unvollkommene Wissenschaft, ein Unternehmen mit sich ständig änderndem Wissen, unsicheren Informationen und fehlbaren Individuen, bei dem gleichzeitig Leben auf dem Spiel steht. Ja, in dem, was wir tun, steckt Wissenschaft, aber auch Gewohnheit, Intuition und manchmal einfach nur alte Vermutungen. Die Kluft zwischen dem, was wir wissen, und dem, was wir anstreben, bleibt bestehen. Und diese Lücke erschwert alles, was wir tun.
Mein eigener Sohn hat eine angeborene Herzerkrankung, bei der ihm ein Herzchirurg das Leben rettete, der am 11. Lebenstag eingriff, um sein Leben zu retten. Aufgrund der ständigen Überwachung und Zusammenarbeit mit einem Hausarzt ist er jetzt 21 Jahre alt. Das ist der einzige Grund, warum er jetzt ein langes und gesundes Leben führen kann. Das ist es, was wir nicht belohnen. Sie verfügen nicht über die Ressourcen und das Engagement, die wir Menschen wie mir geben. Wenn ich jeden Tag im Operationssaal zur Arbeit gehe, stehen mir Geräte im Wert von mehreren Millionen Dollar zur Verfügung.
Für etwas so Kompliziertes wie eine Operation kann man kein Rezept zusammenstellen. Stattdessen können Sie ein Rezept dafür ausarbeiten, wie Sie ein Team zusammenstellen, das auf das Unerwartete vorbereitet ist.
Die Akzeptanz der eigenen Sterblichkeit ist ein Prozess und keine Offenbarung.
Letztlich betrachten die Menschen ihr Leben nicht nur als den Durchschnitt aller seiner Momente – die schließlich meist aus nicht viel und etwas Schlaf bestehen. Für den Menschen ist das Leben bedeutsam, weil es eine Geschichte ist. Eine Geschichte hat den Sinn eines Ganzen und ihr Handlungsbogen wird durch die bedeutsamen Momente bestimmt, die Momente, in denen etwas passiert. Messungen des minutengenauen Ausmaßes von Lust und Schmerz von Menschen verfehlen diesen grundlegenden Aspekt der menschlichen Existenz. Ein scheinbar glückliches Leben, vielleicht leer. Ein scheinbar schwieriges Leben kann einer großen Sache gewidmet sein. Wir haben Ziele, die größer sind als wir selbst.
Gut durchgeführtes Coaching ist möglicherweise die effektivste Intervention, die auf die menschliche Leistung ausgelegt ist.
Unsere Zurückhaltung, die Erfahrungen des Alterns und Sterbens ehrlich zu untersuchen, hat den Schaden, den wir den Menschen zufügen, erhöht und ihnen die grundlegenden Annehmlichkeiten verweigert, die sie am meisten brauchen.
Der Kampf um die Sterblichkeit ist der Kampf um die Wahrung der Integrität des eigenen Lebens.
Besser ist möglich. Es braucht kein Genie. Es erfordert Fleiß. Es erfordert moralische Klarheit. Es braucht Einfallsreichtum. Und vor allem braucht es die Bereitschaft, es zu versuchen.
Ein Misserfolg muss oft gar kein Misserfolg sein. Sie müssen jedoch darauf vorbereitet sein – werden Sie zugeben, wenn etwas schief geht? Werden Sie Maßnahmen ergreifen, um Abhilfe zu schaffen? Denn der Unterschied zwischen Triumph und Niederlage liegt, wie Sie feststellen werden, nicht in der Bereitschaft, Risiken einzugehen. Es geht um die Beherrschung der Rettung.
Das Leben besteht aus Entscheidungen, und sie sind unerbittlich. Kaum haben Sie eine Wahl getroffen, steht Ihnen schon die nächste bevor.
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