Ein Zitat von Atul Gawande
Das Gesundheitswesen stellt uns vor eine schwierige Prüfung. Wir haben das Scheitern von etwas, das so tief im Leben der Menschen und in der Wirtschaft verankert ist, noch nie ohne den Druck einer regelrechten Krise korrigiert.
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Die Pflegewirtschaft betrifft uns alle: unsere Kinder, ältere Angehörige, Familienmitglieder mit Behinderungen, Kinderbetreuer, häusliche Gesundheitshelfer, Krankenschwestern und viele mehr. Pflege ist etwas, das wir alle in den unterschiedlichen Phasen unseres Lebens brauchen.
Einer der Gründe, warum ich mich für das US-amerikanische Gesundheitswesen interessiere, ist, dass man hier etwas tun kann, das eine der größten Sorgenlasten von den Schultern von zig Millionen Menschen nehmen könnte, für die der Rest der Wirtschaft keine Rolle spielt Funktioniert nicht. Viele der Dinge in Obamacare, die den Republikanern nicht gefallen, wurden absichtlich dort platziert, um die Republikaner zu Verhandlungen zu zwingen. Die Republikaner wollten nicht verhandeln, also haben wir Obamacare mit allem Drum und Dran bekommen. Sobald es einmal da ist, ist es natürlich sehr schwer, den Menschen Gesundheitsleistungen zu entziehen, wie die Republikaner herausgefunden haben.
Obwohl eine staatliche Studie ergab, dass der Gesundheitszustand von Männern viel schlechter war als der von Frauen oder einer Minderheitengruppe, lauteten die Schlagzeilen im ganzen Land: „Minderheiten stehen vor einer großen Lücke in der Gesundheitsversorgung.“ Sie sagten nicht: „Männer stehen vor einer großen Lücke in der Gesundheitsversorgung.“ Warum? Weil wir die Opferung von Menschenleben mit der Rettung des Rests von uns verbinden und diese Assoziation dazu führt, dass wir in unserem Unterbewusstsein den Anreiz tragen, uns nicht darum zu kümmern, dass Männer länger leben.
Die beiden Dinge wirken synergetisch: die Gesundheitskrise und die Nahrungsmittelkrise. Das größte Produkt der Lebensmittelindustrie sind derzeit größtenteils Patienten für das Gesundheitswesen, und das müssen wir durchbrechen.
Jetzt haben wir Dinge, die offensichtlich falsch sind, die uns in den Krieg führen, die dazu führen, dass wir den Menschen die Gesundheitsversorgung verweigern, die dazu führen, dass wir die Klimakrise ignorieren. Wir müssen die Integrität des demokratischen Dialogs wiederherstellen.
Das Gesundheitswesen macht ein Sechstel unserer Wirtschaft aus. Wenn die Regierung das kontrollieren kann, kann sie fast alles kontrollieren. Wir müssen verstehen, was vor sich geht, denn es gibt viel mehr Wirtschaftsmodelle, die für eine gute Gesundheitsversorgung genutzt werden können als die, die wir jetzt haben.
Das Affordable Care Act ist ein großes Problem. [Die Aufhebung des ACA] wird enorme Auswirkungen haben. In Boston leben Millennials, die von der Krankenversicherung ihrer Eltern profitieren. Die Unternehmen haben sie eingestellt und konnten mehr Leute einstellen, weil sie über eine eigene Krankenversicherung verfügen konnten. Wir haben Senioren in unserer Stadt, die unter Vorerkrankungen oder einem sogenannten „Donut Hole“ leiden, einer Lücke bei verschreibungspflichtigen Medikamenten in Medicare. Welche Änderungen sie auch immer vornehmen, sie könnten negative Auswirkungen auf die Gesundheitsversorgung der Menschen, aber auch auf die Wirtschaft haben.
Das Gesundheitswesen ist zu einem Stellvertreter für eine breitere Reihe von Fragen geworden, wie stark der Staat in unsere Wirtschaft einbezogen werden sollte, insbesondere nach einer großen Wirtschaftskrise.
Wir sind einzigartig unter den fortgeschrittenen Ländern, in denen es keine allgemeine Gesundheitsversorgung gibt. Meine Hoffnung war, dass ich während meiner Präsidentschaft eine hundertprozentige Gesundheitsversorgung der Menschen erreichen konnte. Das ist uns nicht ganz gelungen, aber wir konnten 20 Millionen Menschen eine Gesundheitsversorgung ermöglichen, die zuvor keine Gesundheitsversorgung hatte. Und offensichtlich sind einige unserer Fortschritte jetzt gefährdet, da in den Vereinigten Staaten immer noch eine bedeutende Debatte stattfindet. Für diese 20 Millionen Menschen war ihr Leben besser.
Wenn Sie versuchen, jeden Moment des Gruppenzwangs zu vermeiden, werden Sie am Ende überhaupt keine Kollegen mehr haben, und der Trick besteht darin, so viel Druck zu erliegen, dass Sie Ihre Kollegen nicht vertreiben, aber nicht so sehr, dass Sie in eine Situation geraten, in der Sie sich befinden Sie sind tot oder fühlen sich auf andere Weise unwohl. Dies ist ein schwieriger Trick, und die meisten Menschen beherrschen ihn nie und sind mindestens einmal in ihrem Leben tot oder fühlen sich unwohl.
Ich bin kein Gesundheitsexperte, aber es gibt Technologien, die die Fähigkeit, das Leben zu verlängern und vielleicht den Lebensstil zu verbessern, ständig weiterentwickeln. Das übt einen ständigen Druck auf die Gesundheitskosten aus.
Ich, der ich nicht an eine sozialisierte Gesundheitsversorgung glaube, würde ein Einmalzahlungssystem befürworten ... weil es dieses Monster, das wir geschaffen haben, aus der Wirtschaft vertreibt und es dem Rest des Kapitalismus ermöglicht, ohne die schrecklichen Dinge zu gedeihen, die es gibt Das Gesundheitswesen tut uns etwas an.
Das Gesundheitswesen macht fast 20 Prozent unserer Volkswirtschaft aus, aber veraltete Bürokratie und Bürokratie haben den Wettbewerb erstickt und die Kosten erhöht. Infolgedessen sind heute mehr als 45 Millionen Menschen ohne Krankenversicherung.
Wir wollen eine Wirtschaft, die Gesundheit und Wohlbefinden fördert, nicht Schulden und CO2-Emissionen. Eine Wirtschaft, die uns auf kommende Schocks vorbereitet und sie vor ihnen schützt, anstatt sie noch schlimmer zu machen. Eine Wirtschaft, die Ressourcen teilt, um alle unsere Bedürfnisse zu erfüllen, unabhängig von unserer Herkunft. Eine Wirtschaft, die uns leben lässt.
Ich neige dazu, wiederkehrende Themen als Teil der DNA eines Schriftstellers zu beschreiben – etwas, das so tief in uns verankert ist, dass selbst wir es erst bemerken, wenn wir drei oder vier Bücher geschrieben haben.
Die Gesundheitskosten steigen, weil die Verbraucher nicht in den Entscheidungsprozess einbezogen werden. Die meisten Gesundheitskosten werden von Dritten übernommen. Und deshalb ist der tatsächliche Nutzer der Gesundheitsversorgung nicht der Käufer der Gesundheitsversorgung. Und im Gesundheitswesen gibt es keine Marktkräfte.
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